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          王寧利:青光眼可防可治 艾爾建青光眼引流管為患者帶來新希望

          來源: 新浪醫藥新聞

          青光眼是全球第一位不可逆的致盲性疾病。因為青光眼具有隱匿性,早期難以發現,所以被稱作為“盜走光明的小偷”。對此,專家呼吁:青光眼一定要早篩、早診、早治!

          如果得了青光眼,千萬不要慌,通過現代醫學手段進行早期干預,可以大大降低致盲率。此外,令人欣慰的是,今年3月,全球領先的制藥企業艾爾建(今年5月正式成為艾伯維旗下子公司)青光眼引流管XEN?(贊宜?)獲國家藥品監督管理局注冊批準,成為國內首個通過真實世界數據獲批的試點產品。該產品填補了國內微創手術治療青光眼領域的空白,為我國廣大青光眼患者和醫生提供了更為方便快捷和安全有效的治療途徑,臨床價值顯著。

          那么,

          究竟什么是青光眼?

          哪些人群易患青光眼?

          目前青光眼在我國有哪些治療手段?

          XEN?在中國獲批帶來了哪些福音?

          如何預防青光眼?

          ……

          帶著這些疑問,新浪醫藥特別邀請了北京同仁醫院眼科中心主任王寧利教授為我們做了專業解答。以下為視頻文字實錄(有刪改):

          Q1:什么是青光眼?

          答:青光眼大家以為是一個病,其實是一類病。過去,我們說的青光眼主要指急性青光眼,即眼壓突然升高,黑眼珠(角膜)發生水腫,外觀看上去就是青灰色的,于是稱之為青光眼。事實上隨著時代的發展,任何眼壓增高,或者眼壓相對增高,導致的視神經損壞的疾病都叫做青光眼。

          總而言之,青光眼目前有以下幾種分法:

          • 首先,老百姓要記住青光眼有急性和慢性之分。90%青光眼是慢性的、沒有癥狀的、看不到青光的,只有大概10%的是急性的。
          • 第二,青光眼有原發性和繼發性之分。兩者的表現區別在于,原發性和其他的疾病無關,其病因通常不明確。繼發性是一般有原發的病灶或者是由其他治療或者藥物導致的。比如某個患者得了眼底病,長了新生血管,導致了新生血管的青光眼,這就是繼發性的。
          • 第三,根據年齡劃分,有兒童性青光眼、成人的青光眼、青少年青光眼。為什么這樣劃分呢?兒童和大人完全不一樣,兒童的眼睛眼壓增高的時候,眼睛整個像吹氣球一樣越來越大,所以有特殊性。
          • 第四、根據眼睛內部房角的開放和關閉的不同,分為開角型青光眼和閉角型青光眼。

          Q2:生活中如何判斷自己得了慢性青光眼?

          答:如果說你對自己很關注,慢性青光眼其實是有癥狀的。比如說——

          1)看家里的電視機色彩越來越淡;

          2)走路的時候,老是撞周圍的桌子板凳;

          3)開車的時候老是剮蹭,等等。

          這些時候有可能就是青光眼的進展過程,當我們的視野越來越小,我們看東西的對比度越來越差,我們就要警惕這是慢性青光眼的一個表現。

          Q3:哪些人容易得青光眼?

          答:容易得青光眼的有以下幾種情況——

          1)出現剛才那些提到看電視色彩越來越淡,走路老是碰撞、摔跤,開車總是剮蹭等癥狀的人群。

          2)有青光眼家族史者,一定是高危人群。

          3)剛出生的小孩,如果黑眼珠比別的小孩要大,家長可不能一味感到很萌,如果伴隨怕光、流淚的情況,可能是患了先天性青光眼;

          4)年輕時視力特別好、沒有得過近視的人,40歲以后要注意閉角型青光眼;患近視的人,出現視野有改變、色彩有改變、對比度有改變,則要警惕開角型青光眼。

          5)糖尿病、高血壓等疾病也與青光眼的發生是有關聯的,可能造成比較難治的青光眼.

          6)患有免疫性疾病,長期局部或全身使用激素的人群,也要警惕青光眼。

          Q4:我國青光眼發病情況如何?

          答:青光眼大部分患者是在40歲以后病發,隨著年紀的增高,患病率會越來越高,到80歲以上,可能患病率達到5%—6%,但是普遍人群中大概是在1%到2%左右。

          數據統計,估計到2020年的時候,全球的青光眼可以達到8000萬,其中中國青光眼患者將近有2100萬,占世界五分之一到四分之一比例,所以我們國家是一個青光眼的大國。

          Q5:我國青光眼的治療現狀如何?

          答:80%、90%青光眼患者都是慢性青光眼,癥狀不顯著,所以我們國家青光眼公眾知曉率不夠,真正能到醫院來看病被發現的就是10%—20%,其實歐美等發達國家,青光眼真正被發現早期治療的也不到50%,所以要讓青光眼早期被發現,公眾的健康教育是十分重要的。

          Q6:目前我國青光眼的治療手段有哪些?

          答:沒有眼壓就不能叫做青光眼,既然和壓力相關,青光眼的治療就是針對壓力降眼壓。

          降眼壓有很多的方法,首先用藥物,現在大多數的病人用了藥以后,眼壓都能得到很好的控制,但是有一些人用了藥效果并不好,或者他不適合用藥,可以選擇激光。如果藥物、激光都不行,最后就需要選擇手術了??偠灾?,所有治療手段的目標都是降低患者眼壓,或者控制相對增高的眼壓,或者解決患者壓力梯度,讓壓力梯度達到一個平衡。

          Q7:如何看待艾爾建青光眼引流管XEN(贊宜)在我國獲批?

          答:在模式上,XEN?于2019年4月按照臨床急需進口醫療器械政策獲批在海南省博鰲樂城先行區使用,在博鰲完成了評估人種差異的境內臨床真實世界證據收集。2020年3月,XEN ?獲國家藥品監督管理局注冊批準,成為國內首個通過真實世界數據獲批的試點產品。

          在手術創新上,原本傳統手術我們要把球結膜打開,做成一個通道,還要縫針,XEN?用一個1.5毫米的通道,甚至控制的好能達到1毫米的通道,不用縫針,不用切開我們的眼睛球結膜組織,手術就完成了,所以它實現了真正意義上的微創,使我們的手術更加精準,手術速度大幅度的增快。原來我們做一個青光眼的手術可能要30分鐘,這個手術如果熟練的掌握是3分鐘,節約了大量的時間成本。

          在適應癥的選擇上,XEN?(贊宜?)能適合80%的病人。

          Q8:青光眼如何預防?

          答:

          1、鎖定40歲以上、家族有青光眼病史的高危人群,及時檢查眼睛,最好每年1次。

          2、眼睛有眼壓偏高、色覺減弱、對比度不好、范圍減小等不舒服癥狀,主動去醫院檢查。

          3、青光眼早發現不要慌,結合藥物、激光、手術三板斧進行早期干預,可以大大降低致盲率。


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